腰痛三年没在意，一查竟长了个8厘米的肿瘤！

61岁的张阿姨（化名），腰痛了三年，时好时坏，一直以为是年纪大了或者累着了。直到最近痛得频繁，她才到中信惠州医院泌尿外科检查。没想到，这一查竟发现左肾后方藏着一个约8厘米的肿瘤！

这个肿瘤，藏得比较“深”

它没长在腰骨上，也没长在肾脏里，而是长在了肾背侧“腹膜后间隙”。

你可以把腹腔想象成一个大房间，里面住着胃、肠道、肝脏等器官，腹膜后间隙就好比房间后面一条狭窄的“过道”，前面是肠子，内侧是主动脉和大血管，后面就是脊柱和腰部肌肉。

张阿姨的肿瘤就长在这个过道里，还紧紧贴在维持腰部稳定的腰方肌上。

腰疼了三年，原来是肿瘤在悄悄“长大”

结合患者症状及影像学检查，泌尿外科杨轶凡主任初步判断：这个肿瘤，可能是神经鞘瘤。

为什么？一是这个区域神经多，正是神经鞘瘤的好发部位；二是肿瘤边界清楚，有完整的一层包膜，符合神经鞘瘤形态特征；三是症状也对得上，这种肿瘤一般是良性的，长得慢，早期没感觉，长大后可能会压迫周围神经，引起时轻时重的局部疼痛，和张阿姨“时好时坏”的腰痛症状吻合。

可能很多人会疑惑：腹膜后神经肿瘤为何由泌尿外科诊治？其实，这是因为该区域临近肾脏和输尿管，泌尿外科医生对此处解剖结构更为熟悉，处理起来更有把握，所以约定俗成，此类肿瘤归为泌尿外科的诊治范畴。

（患者的影像学检查）

手术难点：肿瘤位置深、周围遍布血管神经

经反复评估，杨主任决定为患者实施经后腹腔镜下腹膜后肿物切除术。

这是一个四级高难度手术，难点在于肿瘤位置深且较大，血液供应丰富，分离过程中稍有不慎，就可能导致大出血。医生在术中既要精准逐步剥离肿瘤，又要最大限度保护周围组织。

微创切口、精准分离，完整切除肿瘤

手术时，医生在患者左侧腰部开了3个小切口，在高清腹腔镜的视野引导下，就像拆除一枚紧贴精密零件的“炸弹”，医生沿着肿瘤包膜，以毫米级的精度，一点一点将它从腰方肌上分离下来。经过约3个半小时的精细操作，肿瘤被完整取出，周围血管、组织及腰方肌均无受损。

术后病理及免疫组化证实了杨主任的初步判断，确实是良性的神经鞘瘤。

（术后取出的肿瘤组织）

泌尿专家提醒：

腰痛除肿瘤外，也可能是肾结石、肾积水、肾炎等引起

腰痛很常见，很多人首先想到的可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题，但腰痛也可能是其他疾病的信号。除了像张阿姨这种较为少见的腹膜后肿瘤外，泌尿系统疾病如肾结石、肾积水、肾炎、肾脏肿瘤等，同样可能表现为腰痛。

因此，一旦出现不明原因的腰痛，无论持续还是间歇性发作，尤其是伴有血尿、尿频尿急、腹部肿块等时，应尽快就医，通过腹部CT或核磁共振等检查，明确病因，及时干预。